好消息！

汕头2026年度职工医保、城乡居民医保

年度统筹基金及普通门诊

年度最高支付限额提高啦！

缴纳医保的小伙伴们可以获得更多保障！

一起来看看详情~

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汕头2026年度医保报销额度上涨

一、2026年度职工和城乡居民统筹基金最高支付限额

1、职工连续参保缴费超过12个月的，年度统筹基金累计最高支付限额为500000元。（2025年为490000元）

2、职工连续参保缴费在12个月以内的，年度统筹基金累计最高支付限额为300000元。（2025年为290000）

3、城乡居民连续参保缴费超过12个月的，年度统筹基金累计最高支付限额为280000元。（2025年为270000元）

4、城乡居民连续参保缴费在12个月以内的，年度统筹基金累计最高支付限额为140000元。（2025年为130000元）

二、2026年度普通门诊统筹支付限额

1、在职职工每人每年2012元（2025年为1947元），退休职工每人每年2414元（2025年为2336元），统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过300元。

2、城乡居民每人每年523元（2025年为505元），统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过100元。

三、职工和城乡居民基本医疗保险参保人自2026年1月1日起按上述限额享受基本医疗保险待遇。

那么这些最高支付限额是如何得出的呢？

接着往下看~

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最高支付限额计算方法

一、职工医保统筹基金年度最高支付限额

1、连续参保时间超过12个月的，年度累计最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5倍，即2024年我市城镇单位在岗职工年平均工资100582元的5倍计算取整所得；

2、连续参保时间在12个月以内的，年度累计最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的3倍，即2024年我市城镇单位在岗职工年平均工资100582元的3倍计算取整所得。

二、城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额

1、连续参保时间超过12个月的，年度累计最高支付限额为本市上上年度居民年人均可支配收入的8倍，即2024年度我市居民年人均可支配收入34847元的8倍计算取整所得；

2、连续参保时间在12个月以内的，年度累计最高支付限额为本市上上年度居民年人均可支配收入的4倍，即2024年度我市居民年人均可支配收入34847元的4倍计算取整所得。

三、职工和城乡居民普通门诊统筹基金最高支付限额

1、在职职工普通门诊统筹年度支付限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%，即为2024年城镇在岗职工年平均工资100582元的2%计算取整所得；

2、退休人员年度支付限额在在职职工的基础上提高20%，即2024年城镇在岗职工年平均工资100582元的2.4%计算取整所得；

3、城乡居民普通门诊年度统筹支付限额为本市上上年度城乡居民年人均可支配收入的1.5%，即2024年度我市城乡居民年人均可支配收入34847的1.5%计算取整所得。

这下大家应该比较清楚了吧~

无论是年度统筹基金最高支付限额

还是普通门诊年度最高支付限额

都较2025年有所提高！

还没缴纳2026年度居民医保的小伙伴

目前还在集中缴纳期哦

一起来看看具体信息~

银行代扣代缴时间：2025年11月28日、12月14日、12月23日、12月28日

400元/人·年

符合《汕头经济特区城乡居民基本医疗保险办法》规定的以下人员：

（一）具有本市户籍且未参加职工基本医疗保险的城乡居民；

（二）在本市行政区域内各类高等学校、科研机构、中等职业技术学院、技工学校、中小学校、托幼机构就读的全日制非本市户籍在校学生儿童；

（三）持有本市居住证（有效期内）且未参加职工基本医疗保险的人员；

（四）已在本市参加基本医疗保险的外来务工人员其共同生活的学龄前子女。

（一）以个人身份参保的。参保人可通过“粤医保”微信小程序或各基层“粤智助”自助机等渠道自行办理城乡居民参保登记；也可到村（居）委、镇（街道）党群服务中心（人社部门）办事窗口办理参保手续。

粤医保小程序参保流程（上下滑动查看）：

第一步：打开小程序，地区选择汕头市，点击我要办事中的【查看更多】

第二步：点击业务办理中的【城乡居民参保登记】

图源：粤医保（下同）

第三步：点击【开始办理】

第四步：选择申请人类型（为自己参保或为他人参保），点击【下一步】

第五步：按页面指引进行登记，最后提交即可

（二）以村（居）委会为参保单位参保的。参保人可以通过村（居）委会统一办理新参保或停保、人员信息变更等手续。

（三）以学校为参保单位参保的。在校参保的学生由所在学校统一办理参保手续。

提醒：缴费前须先办理参保登记。

（一）自助缴费

参保人或经办人可通过“粤税通”“粤省事”“粤医保”“支付宝”“粤智助”自助终端、电子税务局等渠道自行或代他人缴纳城乡居民基本医疗保险费。

（二）银行窗口缴费

参保人可以凭参保人身份证、社保卡或户口簿到邮储银行、中国银行、农商银行等银行网点的服务窗口进行缴费。

（三）办税服务厅缴费

由村（居）委会、学校代收缴费的，经办人可到所属地办税服务厅通过POS机、微信等方式缴费，也可在电子税务局进行查询缴费。

1、“粤税通”微信小程序

第一步：打开并登录小程序，地区选择汕头市，点击【城乡居民社保】

第二步：点击【城乡居民社保费清缴】

第三步：选择“险种”（城乡居民医疗保险），选择“缴费类型”（“本人缴费”或“代他人缴费”），点击【下一步】

第四步：按页面指引进行缴款，付款成功即完成缴费。

图源：粤税通小程序

2、“粤省事”微信小程序

 打开小程序（地区选择“汕头市”）→医保→城乡居民医保清缴→城乡居民社保费清缴→开始办理→登录验证→城乡居民社保费清缴→选择“险种”（城乡居民医疗保险）→选择“缴费类型”（“本人缴费”或“代他人缴费”）→点击“下一步”→按页面指引进行缴款→缴费成功。

3、“粤医保”微信小程序

打开小程序（地区选择“汕头市”）→城乡居民在线缴费→登录验证→城乡居民社保费清缴→选择“险种”（城乡居民医疗保险）→选择“缴费类型”（“本人缴费”或“代他人缴费”）→点击“下一步”→按页面指引进行缴款→缴费成功。

4、“支付宝”渠道

（一）贯彻落实参保长效机制。根据国家政策，自2025年起，连续参加居民医保满4年后，每多连续参保1年，大病保险最高支付限额将提高3800元；当年未发生医保报销，次年大病保险额度将再提高3800元。两项激励累计最高可多报销10万元。与此同时，设定待遇等待期调整机制。

自2025年起，除新生儿等特殊群体外，未在集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置固定待遇等待期3个月。

未连续参保的，每多断保1年，在固定等待期基础上增加变动等待期1个月，等待期内不享受居民医保待遇。

重点提醒：如有2025年度未参加基本医疗保险人员，请尽快同时缴纳2025年度居民医保费（400元/人）和2026年度居民医保费（400元/人），减少因待遇等待期对2026年度医保待遇的影响。

（二）已办理委托银行代扣代缴手续的，请按参保人数预存足够金额（至少比缴费金额多10元），因参保人账户问题而未能成功扣费的视为自动停保,建议参保人在集中参保缴费期结束前及时查看缴费情况；已委托银行代扣代缴的参保人，在最后一次扣款日（2025年12月28日）未扣款成功的，需自行缴费。

（三）已委托银行扣款的参保人，需用职工医保个账为家人代缴城乡居民基本医疗保险费的，请在银行发起批量扣款前自行缴费；如想解除、变更扣款银行账号，可通过“粤税通”、电子税务局或到所属地的办税服务厅办理。

（四）新生儿出生180天内不受户籍和居住地限制，可凭出生证明直接办理参保。2025年度已凭《出生医学证明》参保的新生儿，继续参加2026年度城乡居民基本医疗保险的，监护人需尽快办理新生儿在我市落户手续或申领居住证，并及时办理参保信息变更手续（将出生证明变更身份证件）以免影响就医报销。

（五）职工医保个人账户可通过“粤税通”微信小程序为已绑定共济关系的近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）缴纳的居民医保个人缴费部分。

（六）大学、技工院校在校学生请按照学校有关代收代缴的工作通知进行缴费，并密切关注是否成功缴费。